Plastik işlerinde ısıtma sırasında ortaya çıkan polivinil klorür gibi plastikler, metil metakrilat, akrilik zamklar, poliüretan (toluen 2, 4, diizosiyanat), polistiren (metilklorür salınımı), fiberglas, epoksi reçinelerin poliesterleri ortamı kirletir. Ağaç işlerinde özellikle metilen klorür gibi çözücülerin neden olduğu etkilenime dikkat edilmelidir.
Fotoğraf banyolarında kullanılan hidrokinon ve değişik metaller; son banyo için kullanılan zayıf asetik asit, potasyum krom alum, bağlayıcılardaki sodyum sülfür, asetik asit kükürt dioksit, stabilize edici olarak kullanılan formaldehit bunlara eklenmelidir.
Çevresel etkilenim ise bunların çok daha geniş boyutta olan bir etkilenimdir. Belki miktar ve süre daha kısıtlı olabilir. Tarım, endüstri, trafik, atık bölgeleri vb gibi bölgeler önemli fiziksel ve kimyasal etkilenim kaynağı oluşturmaktadır. Yukarıda için sıralanan birçok kirletici burada da etkileyebilir.
Bütün bu sorulara tam olarak yanıt alınabilmesi ancak önceden zaman ayrılarak yeterince bilgilendirilmiş hasta ile mümkündür. Abartma veya gereğinden az önem verme değerlendirmeyi olumsuz etkiler.
Karar verilemeyen durumlarda günce tutulması yararlı olabilir. Hastanın belirli süreler içerisinde dikkatle tutacağı günceler hekimin değerlendirmesini kolaylaştırır. Bu tip güncelerde, buruna gelen bir koku olup olmadığı, öksürüp öksürmediği, solunum güçlüğü olup olmadığı, bulantı, baş ağrısı, düşünme yeteneğinde gerileme, uyku hali, baygınlık vb gibi durumlar kaydedilmelidir.
Mesleki ve çevresel öykünün alınmasında geçmişte ve halen herhangi bir toksik etkilenimin söz konusu olup olmadığı da belirlenmelidir. Bu öykünün belirgin bir yakınmanın söz konusu olmadığı durumlarda da alınması zorunludur. Gelişmekte olan ülkelerde bu tip değerlendirmeler akademik çalışmalarla başlamaktadır. Bu çalışmaların birbiriyle karşılaştırılabilir olmayan yöntemler kullanması istenilen amacın sağlanmasını engeller(9).
Çevre öyküsü daha önceden belirtildiği üzere ev, apartman yapım teknolojisi, inşaat malzemeleri, mobilyaları ve donanımı, ısıtma yöntemi, evde etkileyebilecek kimyasalların niteliği, ev ve bahçe kimyasalları, hobiler, evcil hayvanlarla ilgili ayrıntılı bir değerlendirmeyi gerektirmektedir. Zararlı etmenler kirli ayakkabı ve elbiselerle eve de taşınabilir (24). Kimi zaman bir çocuğun değerlendirilmesinde babasının iş öyküsü ya da annenin iş öyküsünün alınması yararlı olacaktır. Yine çocuklarla ilgili değerlendirmelerde anne ve babanın çevre öykülerinin alınması gerekebilir. Bu öykü özellikle bebek, çocuk, yaşlı ve yatalaklar açısından çok büyük önem taşımaktadır.
